Inschrijven

Inschrijven

Huisartsenpraktijk Bijlholt & Van Wijk is open voor nieuwe inschrijvingen. Huisartsenpraktijken Arentsen & Groeneveld en Visser zijn niet open voor nieuwe inschrijvingen. 

Als u dit formulier invult gaat u akkoord met het doorgeven van uw gegevens bij het LSP, Landelijk Schakelpunt. Als u niet akkoord bent, dan kunt u dit in het opmerkingenveld aan het eind van het formulier aangeven.

Vul het formulier volledig in. U ontvangt binnen 72 uur een bevestiging van onze praktijk per mail. 

Heeft u nog verdere vragen? Dan kunt u een telefonische terugbelafspraak maken. Neem hiervoor contact op met onze doktersassistente.

1
2
3
4
5
Last Page
Ik ga akkoord met inschrijving bij deze praktijk. *
Ik geef toestemming aan de praktijk om mijn dossier op te vragen bij mijn vorige huisarts / zorgverlener. *
Ik geef toestemming om mijn medische gegevens uit te wisselen met zorgpartners zoals de spoedpost, ziekenhuis en apotheek. *